低ナトリウム血症で塩分補充 ― 2024年12月16日 12:48
■塩分摂取量
ラコール栄養剤は300gあたりは0.57ｇしかないので、
現在の食塩相当量は
ラコール3ﾊﾟｯｸ+ヨーグルトで1.9ｇ/日
ラコール2ﾊﾟｯｸ+ミキサー食で2.5ｇ/日程度です。
「昼だけミキサー食を注入」は本日で1週間続けています。
「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では必要量1.5ｇ、
目標量6ｇ未満でした。
入院前の9月平均は5.6ｇで、入院中の栄養剤でも2～4ｇでした。
■血液検査でナトリウム少ない
入院中11/5の血液検査では、ギリギリ問題なかったのですが・・・。
ナトリウム 136mKq/L 基準値135-149
カリウム 4.2 基準値3.5-4.9
本日、訪問診療の先生から血液検査の結果の電話があって
「血液検査でナトリウム少ないので、塩分の補給を始めてください」
とのことでした。
12/13 訪問診療時の血液検査では、ラコールの影響が出ているようです。
ナトリウム 117mKq/L 低い
カリウム 6.2mKq/L 高い
■低ナトリウム血症---倦怠感、傾眠は思い当たります。
低ナトリウム血症の症状
倦怠感、傾眠･･･実感あり
重症化‥意識障害 けいれん 浮腫（むくみ）
原因は
「塩分摂取量の少なさ」
「水分過剰」
「水分過剰」
腎盂腎炎で腎臓の保護のため尿量2200ccにするため、
飲料を1350ほどにしているので「水分過剰」かもしれませんが
入院前と同じ尿量です。
心不全が原因で「水分過剰」もあるらしい
■食塩の補給
水分摂取も若干少なくして、塩分補給します。
急にあげるとまた問題なのでゆっくり補給します
現在2ｇ/日→4ｇ/日ほどを当面の目標にします（段階的に5ｇ/日へ）
お茶に食塩追加 ・・・1日1.2ｇ追加
ポカリスエット 100ml当たり0.12g （300で0.36）
経口補水液OS-1 100ml当たり0.292ｇ
300ｇのお茶に0.4g追加
ミキサー食の 酒粕+味噌→味噌 ・・・1日0.8ｇ追加
以前は塩分を6ｇに抑えるため酒粕を混ぜましたが、味噌だけにします
計量器を検討中
0.4ｇを計るのに最小メモリ0.1ｇの秤では精度が落ちます。
0.01ｇ最小メモリを検討中です。
ポイントが1/16ごろなのでそこまで待つか、待てないか・・・。
0.4ｇを3回では誤差が多いので、
1日で追加する1.2ｇを目分量で3等分して誤差を1/3にする
■カリウムについては様子見ます
食事でのカリウム摂取量は、ミキサー食でも2ｇ以下なので、
食事による改善方法はありません。
以前から、訪問診療の血液検査ではカリウムの値が高く出ることがあります
カリウムの少ない栄養剤やカリウムを下げる薬の紹介もありましたが、
何もしなくても下がったりするので、様子見ます。
コメントをどうぞ
※メールアドレスとURLの入力は必須ではありません。 入力されたメールアドレスは記事に反映されず、ブログの管理者のみが参照できます。
※投稿には管理者が設定した質問に答える必要があります。