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車いすで行く「大乗寺丘陵公園」晴れ15℃ 十月桜 ― 2025年03月23日 16:00
青空は薄いですが、今朝も快晴です
14時で17℃風速3ｍ 風もなくお散歩日和です。
もうすぐ桜の開花ですが、いつものお気に入りの公園へ行くことにします
前回訪問は脳梗塞前日の9/28なので半年ぶりです。
少しづつ座位時間を延ばします。
昼食後にお茶を持って14:00出発
大乗寺丘陵公園
いつもの特等席
水平線は霞がかかってぼやけています
家族連れがピクニックでたくさんいます。トンビが上空旋回。
風は弱いですが、冷たい。
14時出発時には15℃風速4ｍに変わっていました
早速リクライニング。
暖かいルイボスティの時間。（海苔の容器でコップ入れを自作）
ゆっくりですが、とろみ無しで飲めます。
日差しは暖かいのですが、風が冷たいので、長居はできませんでした。
帰り路に十月桜。
滞在時間20分
車外温度計は16℃でした
1時間20分のお出かけでした
車いすで行く「兼六園」快晴18℃ 梅林見頃と冬桜 ― 2025年03月22日 15:30
本日は全国的にいい天気ですが・・・。
18℃風速10ｍ！ 風が強そうです。快晴です。
久しぶりに妻とお散歩、梅と桜をめぐります。
昼食後、一休みして13：50出発。
土曜日で行楽日和、混みそうですが兼六園の梅林を目指します
車の車外温度計は22℃です。
兼六園
小立野口から入って
定番の唐崎松はパス。梅林へ直行
梅林を見下ろす。土曜日で人がたくさんいます。外国人が多いです。
冬桜
梅林
梅は見頃です。
帰り道。
兼六園上坂のツバキカンザクラはまだつぼみでした。
例年今が見頃です。
1時間10分のお出かけでした。
胃ろう交換はボタン式を選択しました （ボタン式かチューブ式か？） ― 2025年03月19日 09:35
胃ろう造設2024/10/29から
4月末に6ヶ月になるので胃ろう交換になります
口から食べられているので、、「胃ろうを抜く」という判断もありますが
まだ以前の状態ではないし、万一に備え、次回も残しておこうと思います。
万一とは、発熱時に水分だけ入れたり、経口摂取が落ちたときに必要量を補給できる。食べられなくなった時のリスクです。
とろみ無しでお茶や薬も飲めますが、量が多いと困難で、胃ろうを使っています。
食事もまだミキサー食レベルなので、パン食や軟飯+キザミ食まで戻るまで訓練は続きます。
ここで課題は、「ボタン式かチューブ式か？」です。
現在は病院の判断でチューブ式ですが、当初、ボタン式のメリットとして
「事故抜去の心配が少ない」、「接続チューブの洗浄ができる」
として、ボタン式に変更したいと考えていました。
病院に入院中であれば、自己抜去の心配もなく
シャワー浴もしないし散歩もしないので事故抜去の心配もない
接続チューブの洗浄の手間を考えればチューブ式を選択したと思います
チューブ式に慣れてきたため、チューブ式の方がいいかとも考え始めました
★現状チューブ式のデメリットと思っていたこと6ヶ月使っての感想
×チューブの洗浄ができない
→〇入口や接続部に変色がありますが、チューブに変色や汚染は無いように思います
×邪魔になる。引っかかる。事故抜去の心配
→〇自作腹帯に入れて、シャワー浴や散歩の移乗でも引っかからない
×引っかかってヒヤッとしたことは1回ある
×カテーテル閉塞予防に酢水充填をする。（病院の指導/ネットでは賛否あり）
→〇ボタン式でも接続チューブを洗浄必要
一方でボタン式のwebで情報や専門家の意見を集めました
★ボタン式のメリット、デメリット
〇チューブの洗浄ができる→×毎回洗浄しなければならない
→〇酢水注入不要
1日6回（お茶と薬）の接続と洗浄
〇事故抜去、自己抜去がない→×毎回接続の手間がかかる
×逆流防止弁や内径が細く、半固形の注入に力が要る
→〇ボタン式でも半固形を問題なく使っていると訪問看護師さんの情報
×通院や散歩など外出時、接続チューブの携帯必要 紛失の心配
×長く使っているとチューブが硬くなって接続から外れやすくなる
〇ボタン式が多い（訪問看護師さんの私見）
×逆流防止弁がある場合は減圧チューブを使用して胃の中の空気を抜いて圧を下げる
→〇チューブ式でも減圧したことがない。ガス抜きって必要？
×ボタン型はシャフト長を変えられない 体重増加などで食い込む
→〇現在1ｃｍの遊びがある
×18frで直角型では薬の投入に詰まる。栄養も落ちにくい。
ガスを出すのに出し切れない･･･2010年ブログ
→20Frでストレートなら問題なし？
×20年前の胃ろう解説書には「ボタン型は内径が小さくミキサー食に適さない」
「ボタン式でも、内径が太く、ミキサー食投入可能な種類がある」 諸説あり
-----------専門家意見----
外科医 ボタン式でも半固形やミキサー食に問題ない
訪問医 どちらでもいい
ボタン式 自己抜去の心配の人 体重が増える人調整できない
どちらが多いの質問には答えず。胃ろうの在宅は少ないようです。
長い間収束しないのはどちらにもメリットがあるから
訪問看護 ボタン式がほとんど。チューブ式は見ない。
今は4人いるがみんなボタン式。
ボタン式でも半固形栄養剤は使っていて、問題ない。
経口していれば、お守りとしてボタン式がいいのでは。
ケアマネ 担当で胃ろうの人はいない。ずいぶん前にボタン式あった。
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ボタン式の最大のデメリットと思っていた半固形注入に問題なければ、
以下の２点の判断になります
デメリット：接続、洗浄の手間
メリット：シャワー浴と散歩の時の事故抜去なし
以下の２点の判断になります
デメリット：接続、洗浄の手間
メリット：シャワー浴と散歩の時の事故抜去なし
引っかかってヒヤッとしたことがあるので
これから胃ろうの利用が減り、外出が増えるとすれば、メリットの方が大きい。
特に訪問看護さんのほとんどボタン式で半固形注入に問題ないという意見に大きく傾いた。
次回はボタン式で予約しました。
