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直接経口栄養に挑戦スタート ― 2025年01月15日 15:29
2度目の脳梗塞から3か月半。
早期退院を目指して胃ろう造設から2か月半。
口腔ケアはうがいと歯磨きを続けて、
昨年末から以前のように唾液の誤嚥でせき込み夜中に眠れないことも無くなり
たまにせき込むことはありますが、ちゃんとした咳払いができ、空嚥下もできるので、経口栄養への挑戦をしていきたいと思います。
本日、言語療法士立ち合いのもと、
嚥下評価、経口嚥下訓練を実施しました
嚥下評価、経口嚥下訓練を実施しました
--今日の目的、経過説明、現状説明、スクリーニングテスト、
プリン完食、今後の計画---- 以上40分
----web情報---経口摂取のメリット----
・脳が刺激され、認知症患者のリハビリにもなる。
・分泌される唾液は口腔内を清潔に保ち、消化液として胃腸の負担を減らす。
・唾液の分泌量が減ると自浄機能が低下し、口に雑菌が繁殖して肺炎などの病気の原因となる。
・経口摂取を目指すことで、喜びや楽しみが闘病意欲を高め、日常生活のリズムを取り戻すことができる。
・食べ物を見る視覚、匂いを嗅ぐ嗅覚、味わう嗅覚などが刺激され、脳の働きが活発になる。
・味噌やヨーグルトなど発酵食品により栄養剤に無い菌を補い腸内環境が良くなる
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■古本購入して摂食嚥下を勉強
これで、胃ろうにミキサー食注入を知り
現在、昼食だけですが、ミキサー食注入を続けています。
次の段階、摂食嚥下です
webでもいろいろ情報があります。
以下、摂食嚥下に関する古本を購入
嚥下評価、嚥下訓練、口腔ケア、食事による直接訓練など研究しました
■摂食嚥下口腔ケア
￥2200 →￥623 2013/9/25第1刷
■摂食・嚥下リハビリテーション―動画でわかる
￥3960 →￥800 2004/9/10 2010/4/15第13刷
■スクリーニングテスト 実施 ST立ち合い+ケアマネ見学
〇うがい+歯磨き
〇反復唾液のみテスト 30秒3回 →OK
〇水飲みテスト 3ml+空嚥下2回+発声 →OK 2回
〇フードテスト プリン4ｇ+空嚥下+発声 →OK
→プリン完食 70ｇ 89kcal
■経口嚥下訓練 今日から
1日1回から直接訓練スタート。 プリンで3日続ける
→ミキサー食を1/3～1/2経口摂取、残り胃ろう注入
→ミキサー食完食1日1食→2食→3食
→キザミ食経口摂取で胃ろうから解放を目標に
以上の結果は、STさんから訪問医へ共有
ＳＴさんの話では、「在宅では見たことないが、
病院では胃ろうから経口に回復した人はいる。ただし若い人。」
とのことでした。
「胃ろうでミキサー食注入している人も聞いたことがない」
とも言ってました
