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間欠導尿 ２か月 導尿回数の再検討 ― 2018年09月20日 08:13

間欠導尿がスタートして２ヶ月経ちました。
 
8/21　1か月の検討結果から、
・4時間毎では300ｃｃ以上溜まることがある
・2時間毎で300以下実現したが、外出できない
・3時間毎で300以下、外出可能
となりました。
 
そこで、2か月目も3時間毎　5回/日の導尿でスタートしました。
 

9月8日、2週間ほどの結果、300以下（平均165）、1日1800を実現できました
 



■300以下を1か月続けたことで、改善されてきました。

・400もたまることは無くなった（膀胱過伸展が改善された）
・300以上たまれば尿パッドに出るようになった
・濁りや浮遊物はあるが、少なくなった。
 


 
■導尿回数　5回/日を4回/日に　　9/8～
 
導尿回数のエビデンス：
専門誌「排尿ケアＱ＆Ａ」、ウエブ「自己導尿教室」　によれば、
・1回導尿量300以下…膀胱過伸展を防止＝尿路感染予防
・1日1500　
・尿路感染予防には1500-2000と陰部洗浄
・1日5-6回（5-4時間毎）
・摂取水分量によって回数は調節
 
導尿回数の上限については、
300以下であれば回数を減らした方が感染リスクが減ると思います
 
 
9月8日より　3時間毎　5回/日を、3.5時間毎、4回/日導尿に変更


 
11日間の結果
・3.5時間毎、4回/日導尿の設定でも、導尿300以下（平均150）、1日1800が実現できました。
 

尿量は平均202から236に増えましたが、
300を超えると尿パッドに出るようになったので300以上は溜まらなくなりました。


 
これからはこのパターンで導尿していきます。
 



　
■「今日からできる　自己導尿指導」　中古本を購入
 
ウエブの「自己導尿教室」に紹介があった本を購入しました。

2006年発行　定価2800円+税　ですが、中古で￥413+送料￥257＝670円でした。
 
導尿回数や方法など、以前購入した「排尿ケアＱ＆Ａ」と内容は同じです。

矛盾点がありました。
・間欠導尿の定義では膀胱過伸展を500以上と定義し、500を超えないようにとあります。（8ｐ）
・神経因性膀胱には、300を超えないように計画的に、とあります。（31ｐ）

 
感染管理は興味深い内容でした。
・再生カテーテルとディスポーザブルカテーテルの是非
・外尿道口の消毒の是非
・手洗いにおける石鹸使用の是非
 






■20日、泌尿器科　通院　----追記

7時にナイトバルーン抜去。9時に導尿して、泌尿器科へ

泌尿器の先生に、1800ｃｃ/日であること、4回/日、3.5時間の導尿でも300ｃｃ以下であることをデータで伝えたところ、データーはほとんど見ずに
導尿回数について説明されました。

・4時間毎の導尿の根拠は、300ｃｃ以下にするためではない。
　4時間を超えると、細菌の増殖が急に上がるからである。

膀胱過伸展の防止は目的にあると思うのですが・・。

いずれにせよ、3.5時間毎の導尿を続けます。


尿検査の結果は　まだ濁りも細菌もありますが、
発熱・腹痛ないのでそのまま導尿を続けるだけとなりました。




---

清潔間欠導尿（CIC）の目的

1）膀胱壁の過伸展によって生じた血流低下を回復させ、膀胱壁の感染防御力を高め維持する
2）膀胱を低圧に保持し、水腎症や腎機能障害を予防する
3）一定時間ごとの導尿によって、残尿を無くし尿中細菌数の増加を防ぐ
4）間欠的に導尿を行い、膀胱の収縮と弛緩を繰り返す事により排尿機能を回復させる

by kosshy [介護] [コメント(0)｜トラックバック(0)]

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