2019-10-24: 男の自宅介護/車いすで行く金沢

難易度の高い食事療法その２タンパク質集計 ― 2019年10月24日 14:50

■糖尿病性腎症　第3期(顕性腎症)
■糖尿病腎症の食事療法

■糖尿病腎症の食品交換表　購入

に引き続き、続報です。　何度か計算漏れがありました。

■腎症の栄養管理について管理栄養士さんと相談。

10/21 病院の管理栄養士さんと栄養相談しました。
---糖尿病腎症の食品交換表第3版は持っていませんでした。
この病院では「糖尿病腎症の食品交換表」をしている人はいないようです。

医師の指示は19単位50ｇです。

・摂取エネルギー18単位（身体活動量25）、タンパク質50ｇ、塩分6ｇ以下、カリウム制限なし
・栄養配分　…　タンパク質50ｇ優先でいい。　
　表1（糖質）を増やして、血糖値も上げたくない。
・表5を増やす方法…　ドレッシング、マヨネーズ、フライ、バター、
・治療用特殊食品、エネルギー調整食品　病院の事例、手配先　パンフレット
・病院の腎臓病食50ｇ献立例
・訪問管理栄養士のメリットは？
　栄養管理や調理ができない人に代って、献立や調理をしてくれます。
　私にはメリット少ないと思います。

■タンパク質量を計算してみました。　

糖尿病性腎症　第3期のタンパク質標準体重×(0.8～1.0)＝ｘ0.9＝50ｇ

「糖尿病腎症の食品交換表」により1日のタンパク質量を計算してみました。

野菜のタンパク質量が教科書では平均で1単位4ｇですが、
大雑把すぎるので、詳細に計算しました。
使っている野菜は9品種ぐらいなので、エクセルに表計算を仕込んで1日分を計算しました。
パソコンで計算しましたが、毎日の計算にはスマホにエクセルのアプリで入力できます。
ざっくり、350ｇ以上でタンパク質2.95～3.19ｇで、平均4ｇ以下でした。
この値を食事日誌に記入します。

　
栄養配分は今までと同じです。
10/19　53.31ｇ　17.13単位
10/20　47.49ｇ　17.32単位
10/21　43.98ｇ　16.51単位
10/22　45.82ｇ　17.51単位
10/23　48.00ｇ　17.31単位

→栄養配分は今まで通り糖分を抑えても50ｇがいけそうです。

ただし、表3の中でタンパク質が高いものは避ける。
　　　　　単位数が足りなければ表5（脂質）を増やす。
　　これを心がければ18単位50ｇがいけそうです。
　
逆に、教科書の配分では40以下になってしまいそうです。

過去データでは、「海天すし」「はま寿司」の日は50を超えたので、
ネタは厳選するとか、朝夕食に低タンパク質ごはんにするとか、

工夫が必要です。
月1回ぐらいは越えてもいいかな？

10/15　海天すし　70.4ｇ
10/17　はま寿司　58.91ｇ

今後、タンパク質量を毎日計算することにしました。

病院の管理栄養士さんに紹介いただいたお店で
治療用特殊食品「低タンパク質ごはん」なども試してみたいと思います。

■食事日誌の記入欄のハンコ作成

食事日誌に、1日の合計量を管理するため、記入欄をゴム版で作成しました。